糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病患者腎衰竭的主要原因。糖尿病腎病患者與普通糖尿病患者一樣都需要強(qiáng)調(diào)飲食控制。臨床上進(jìn)入糖尿病腎病期之后，保護(hù)腎功能尤為重要，合理的飲食可以延緩發(fā)展至終末期腎衰的時(shí)間，使患者達(dá)到臨床獲益。
糖尿病腎病患者的飲食需遵循以下原則：
1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：蛋白質(zhì)攝入過(guò)多可加重腎臟負(fù)擔(dān)，蛋白質(zhì)作為人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是人體不可缺少的，尤其是必須氨基酸，是人體不能合成而必須從外界攝取的。糖尿病腎病患者攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)為優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白為主，如牛奶、雞蛋、魚(yú)、瘦肉等，它們均含有豐富的必須氨基酸；避免大量攝入植物蛋白，因植物蛋白中含有的不是人體必需的氨基酸，會(huì)造成負(fù)氮平衡，增加腎臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)于腎功能正常的患者說(shuō)，飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為0.8g/kg/d，腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，應(yīng)為0.6-0.8g/kg/d。如果患者蛋白質(zhì)的攝入量長(zhǎng)期低于0.6g/kg/d，會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)方a-酮酸制劑，如開(kāi)同，以滿足每日蛋白質(zhì)的需要攝入量，
2、補(bǔ)充充足的熱量：熱量不足會(huì)使機(jī)體動(dòng)用自身蛋白，使肌酐、尿素氮的水平升高，造成病情加重，因此，及時(shí)補(bǔ)足熱量對(duì)透析患者而言極為重要。熱量來(lái)源以谷類(lèi)食物為主，盡量少攝入脂肪，特別是動(dòng)物性脂肪。
3、控制脂肪和膽固醇的攝入：長(zhǎng)期糖尿病的病人及血液透析的病人容易合并脂代謝紊亂，脂代謝紊亂和糖代謝紊亂可以相互影響，因此需要適當(dāng)限制膽固醇和脂肪的攝入，以防加重高脂血癥和動(dòng)脈硬化，誘發(fā)心腦血管疾病。脂肪的攝入量建議在每日50g以下，占總熱量的25%左右，存在肥胖和高脂血癥的患者應(yīng)該更低一些。攝入的脂肪以植物脂肪為主，其中植物油20-30ml，如豆油、玉米油、調(diào)和油等。膽固醇的攝入量應(yīng)小于每日300mg。
4、低鹽飲食：糖尿病腎病的患者應(yīng)該限制鹽的攝入量，每日控制在4g以?xún)?nèi)，如果合并心衰或水腫，應(yīng)限制在3g以?xún)?nèi)，同時(shí)限制入水量。除了食鹽，還應(yīng)避免食用含鹽高的食物，如濃肉湯，調(diào)味汁，方便面中的醬料及所有腌制品、熏干制品等。
5、高纖維飲食：有利于保持大便通暢，使毒素順利排泄，維持人體代謝平衡。適當(dāng)多進(jìn)食粗糧；腎衰竭及透析患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，尤其是高鉀血癥，應(yīng)進(jìn)食少食用含鉀高的水果及蔬菜，如橘子、香蕉、石榴、青葉菜等。
6、攝入攝入適量的維生素和微量元素：糖尿病腎病患者應(yīng)補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃苄跃S生素，如維生素C和B族維生素等，尤其是存在周?chē)窠?jīng)病變者，更應(yīng)進(jìn)食富含B族維生素的食物。
供稿：內(nèi)三科 張新芳
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